A la date de fin de votre craving ou du constat d'échec :
Réussite ou échec ?
À quelle quantité de baclo étiez-vous ?
Au bout de combien de temps de traitement ?
Comment cette quantité est-elle répartie sur la journée ?
Quelle(s) étai(en)t votre (vos) heure(s) de craving ?
Votre quantité de baclo à ce jour ?
ES (effets secondaires) :
A = aucun, faibles
S = supportables
M = moyens, c'est à dire à peu près les mêmes qu'en cas de bonne biture : vertiges, troubles divers, nausées, vomis
quelques ES nouveaux (sudation, insomnie...) gênants mais pas handicapants
AS = assez forts, jamais connus avant
F = forts, handicapants, ayant entrainés un arrêt de travail ou le souhait d'en avoir un et/ou une obligation de ralentir voire de diminuer les prises de baclofène.
T = très forts, à la limite d'abandonner le traitement
I = insupportables, pour celles/ceux qui arrêtent avant la guérison.
À l'occasion de votre traitement, avez-vous diminué un autre traitement (benzo par exemple), si "oui", lequel/lesquels, de combien ?
Votre score avec vos réponses avant traitement à ce questionnaire =>
http://www.automesure.com/Pages/formulaire_alcool.html