25 Janvier 2012, 12:31 Olivier Ameisen boit du petit lait. Ils l'écoutent tous religieusement, ce mardi 24 janvier, dans un amphithéâtre bondé de l'hôpital Cochin : des addictologues renommés, un membre du Conseil constitutionnel, la fille de Jean Dausset, prix Nobel de médecine français en 1980, mort en 2009, des médecins en pagaille, des journalistes... Ce n'est qu'une conférence, mais ce public prestigieux ravit M. Ameisen, trublion de la médecine, cardiologue et croisé infatigable de la lutte contre l'alcoolisme, dont il se dit aujourd'hui "guéri".
Le Graal d'Olivier Ameisen, le remède qu'il promeut, c'est une petite pilule de baclofène, un vieux médicament commercialisé depuis 1974 sous le nom de Liorésal, puis en génériques. Ce relaxant musculaire, auto-administré à haute dose, lui a permis de "guérir" de l'alcool : il n'avait "plus envie", il est devenu "indifférent" et mieux... même pas abstinent. Il en a tiré un livre, Le dernier verre, paru en 2008 (Le Monde du 12 novembre 2008, archives abonnés), qui a largement contribué à faire croître les ventes du produit en pharmacie.
Selon un compte rendu interne de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps), le nombre de patients sous baclofène est passé en France de 80 000 en 2007 à environ 100 000 en 2010. On rappelle que l'alcoolisme, troisième cause de mortalité en France, ferait plus de 40 000 décès directs et indirects chaque année, selon la Société française d'alcoologie.
L'autorisation de mise sur le marché (AMM) ne valide pas les posologies utilisées par Ameisen. Surtout, les études manquent, qui analyseraient l'efficacité et les effets secondaires du baclofène lorsqu'il est prescrit à hautes doses contre l'alcoolisme. Ce qui n'empêche pas légalement de plus en plus de médecins spécialisés ou généralistes de le prescrire. Bernard Granger, professeur à l'université Paris Descartes et praticien à l'hôpital Tarnier, proclamait ainsi mardi : "la bataille du baclofène est gagnée".
•Une croisade
Ameisen, c'est d'abord un "je" : un orateur qui use sans modération de la première personne, visiblement à plaisir, après des années passées à se considérer comme une "fraude", un "nul", malgré un beau CV et une position de cardiologue à succès à New York, au début des années 1980. Le genre à qualifier Harvard de "mauvaise université" parce qu'elle lui a proposé d'étudier en ses murs, et à décrire le pianiste Arthur Rubinstein comme"gentil", mais inconscient, parce qu'il l'avait encouragé à continuer de taquiner l'instrument.
Dans les années 1990, Ameisen noyait cette anxiété dans l'alcool. A Cochin, mardi, il raconte avoir suivi 5 000 réunions aux alcooliques anonymes ("record imbattable" dit-il, ce qui est faux mais sans conséquence), avoir multiplié les passages aux urgences, pour trois côtes cassées ou un nez enfoncé, et tenté neuf cures de désintoxication en résidence. Il a "tout essayé", "rien ne marche" – aujourd'hui encore, il prédit la fin des cursus universitaires d'alcoologie. Les confrères présents dans la salle font grise mine, mais écoutent encore.
Le professeur de cardiologie Olivier Ameisen.
Sur Internet, en 2001, Ameisen tombe sur un article du New York Times rendant compte d'un traitement de cocaïnomane au baclofène. Cette molécule est destinée à l'origine à traiter des contractures douloureuses d'origine neurologique. Mais en imitant l'effet d'un neurotransmetteur appelé acide gamma aminobutyrique (GABA) dans le cerveau, elle joue sur les mécanismes de récompense, et semble mettre un terme aux addictions.
Ameisen fouille les comptes rendus de revues scientifiques, découvre de premières études positives réalisées sur des rats en 1996 – aujourd'hui, il donnerait bien le Nobel à leur auteur. Il décide alors de s'administrer le médicament, après avoir consulté des neurologues américains sur ses possibles effets secondaires. Le 14 février 2004, le voilà "guéri".
L'année suivante, dans la revue scientifique Alcohol and alcoholism, il publie un article à la première personne – fait rare et peu orthodoxe – dans lequel il analyse son propre cas : avec 270 mg de baclofène par jour, "je ne ressentais plus de 'craving' ou de désir d'alcool, pour la première fois de ma vie d'alcoolique", écrit-il.
•"Indifférence" contre abstinence
Trois ans plus tard, à l'hôpital Tarnier, à Paris, Bernard Granger se voit demander par une patiente s'il peut la traiter au baclofène. "Je ne connaissais pas. Elle m'a montré un article du Point" qui rendait compte du livre d'Ameisen, tout juste paru. "Je lui ai demandé de me laisser le magazine."
C'est un exemple parmi beaucoup d'autres de la capacité d'Ameisen à gagner son public par la base avant l'institution, lui le non-spécialiste, le type "pas dans la ligne du parti", selon Granger. Ces patients-là ont créé des associations : Aubes en janvier 2010, baclofène en mai. Ils ont organisé des forums très actifs sur Internet (voir baclofene.fr). Ils s'y échangent, par messages privés, les noms des médecins qui prescrivent le médicament.
Ils y parlent de "miracle" et pas seulement pour l'alcool : des scientifiques commencent à travailler sur des traitements à base de baclofène contre la boulimie et la cocaïne. Ameisen voit déjà ses "disciples" guérir la tabagie et l'héroïne. Le docteur Philippe Jaury, médecin libéral et professeur de médecine générale à Paris-Descartes, présent dans la salle, s'insurge quand Ameisen évoque même le remplacement de la méthadone – "bidon", dit-il, mais "pas bien grave" : l'essentiel est dans les témoignages des patients.
Le laboratoire Novartis, propriétaire du baclofène, ne souhaite pas financer une étude sur cette molécule tombée dans le domaine public, qui ne peut donc pas lui rapporter grand-chose.MEHDI FEDOUACH / AFP
Dans l'amphithéâtre, ils défilent, invités par Ameisen ou spontanément venus s'informer. Pascal décrit sa consommation "anarchique" d'alcool depuis 1993, puis d'opiacés médicamenteux, notamment de subutex, puis d'un peu de tout, à très fortes doses. "Une boîte de Valium, ça me faisait un jour et demi. J'étais une loque", dit-il. Pascal a commencé un traitement au baclofène avec Ameisen, il y a deux ans. "En quinze jours, du 8 au 24 mars 2010, j'ai guéri totalement. (...) Maintenant j'ai une vie normale, comme tout le monde... Je vis".
Cécile, psychologue, décrit une vie d'"alcoolique mondaine" changée en vie recluse dans son appartement : "Je ne pensais plus qu'à mon stock d'alcool. J'ai pris 72 kilos, je suis restée deux ans enfermée, en robe de chambre, dans ma chambre, à regarder la télévision." En 2008, elle lit le livre d'Ameisen et commence un traitement. Peu après, dit-elle, "j'ai ouvert mon frigo, j'ai vu mon 'pétillant' et je n'ai pas senti de problème" : pas d'envie irrésistible de boire en apercevant la bouteille d'alcool. "Je n'ai rien dit à mes enfants. Je n'y croyais pas." Depuis le 29 juillet 2010, Cécile boit "de l'eau pétillante", sans alcool.
D'autres patients, comme Ameisen lui-même, disent pouvoir boire un verre d'alcool à l'occasion, sans rechuter, lentement et rarement. On touche ici à un dogme de l'addictologie, selon lequel la notion d'"indifférence" à l'alcool est impossible. L'abstinent est en principe condamné au "craving" : une envie obsessionnelle de boire. C'est le rayon alcools du supermarché qui vous fait de l'œil ad vitam aeternam. Selon Philippe Jaury, qui prescrit du baclofène depuis plus de trois ans, la communauté des alcoologues se partage aujourd'hui "à 50-50" sur la question : "ça évolue vite", dit-il.
•Pas d'intérêt industriel
Pourtant, les preuves scientifiques définitives manquent pour étayer la méthode baclofène. Quelques études ont été réalisées, sur de petits groupes de patients et avec des doses bien inférieures à celles que le cardiologue recommande : 30 et 60 mg par jour, quand ce dernier dit avoir déjà dépassé les 500 mg avec un patient.
Dans une interview au magazine Science, en mai 2011, l'alcoologue Giovanni Addolorato, de l'Université catholique de Rome, qui a mené l'une de ces études, voyait dans le médicament une "opportunité scientifique fantastique". Mais il ne souhaitait pas dépasser les 100 mg par jour. Aux Etats-Unis, la limite imposée de longue date par la Food and drugs administration, dans le cadre d'un traitement musculaire, est de 80 mg.
En France, l'Afssaps a publié en juin (PDF) "une mise en garde contre une utilisation du baclofène chez les patients alcoolo-dépendants", en raison de "l'absence de données robustes d'efficacité dans cette indication". En cause notamment : des troubles d'ensommeillement et de possibles dépressions. Une étude indienne récente a constaté l'apparition de troubles psychotiques un mois après le début du traitement chez un patient. Pour le docteur Granger, le baclofène est pourtant "prescrit depuis des dizaines d'années : s'il entraînait des effets secondaires graves, cela se saurait", pense-t-il.
De plus, un tel traitement "bouscule des positions acquises et remet en cause les modes de prise en charge : à quoi sert un centre de cure", demande Granger, si le baclofène élimine l'envie irrépressible de recommencer à boire ?
Une étude définitive manque encore sur l'efficacité et les effets secondaires du baclofène, lorsqu'il est utilisé à à haute dose dans le traitement de l'alcoolisme.PHILIPPE DESMAZES / AFP
Philippe Jaury espère lancer en mai une étude de référence double aveugle contre un placebo, portant sur trois cents patients, pendant un an. "Toutes les études montrent que le placebo marche à 20 %. Mon hypothèse, c'est que le baclofène marche entre 50 et 60 %".
Ce protocole est coûteux : 750 000 euros financés par l'Etat, plus une donation d'un mécène. Il nécessite une autorisation de l'Afssaps et du Comité de protection des personnes, qui tarde. Mais le privé ne s'y lancera pas, au contraire : le laboratoire Novartis, propriétaire du baclofène, ne souhaite pas financer une étude sur cette molécule tombée dans le domaine public, qui ne peut donc pas lui rapporter grand-chose.
A l'université d'Amsterdam, un généreux donateur hollandais, ex-alcoolique lui-même, selon Ameisen, a signé un chèque de 500 000 euros pour lancer une autre étude de référence. Ameisen est conseiller technique sur ce projet (envahissant, selon le directeur de l'étude). Mais au fond, il trouve la démarche inutile : "On s'en moque !", disait-il mardi.
Il considère son propre témoignage et ceux de ses patients comme une preuve scientifique suffisante. Il affirme en avoir guéri un millier depuis 2008, avec l'aide ses "disciples" et avec un taux de réussite de "100 %"... Mais il ne compte pas les patients qui ont arrêté leur traitement et ont disparu dans la nature, au mépris de la méthodologie généralement acceptée.
A Cochin, mercredi, Ameisen s'est lancé dans une confrontation surprenante avec Jacques-Louis Binet, secrétaire perpétuel honoraire de l'Académie de médecine, pourtant enthousiasmé par les possibilités du baclofène ("A l'académie, on nous emmerde avec les effets de l'alcool !", disait le docteur Binet, à force de questions insolubles comme "Est-ce qu'on doit augmenter le prix de l'alcool ?"). Une alcoologue visiblement heurtée par les saillies bravaches d'Ameisen a demandé de "dépassionner" un peu l'affaire. L'hôte, Bernard Granger, a vite recentré le débat. "Ameisen a découvert quelque chose", disait-il peu après, ce qui excuse quelques écarts.
Louis Imbert
Voici le compte rendu que j'ai trouvé sur internet
Biz
Fraggle
PS: les photos ne paraissent pas dommage!!!!
Message édité 1 fois, dernière édition par fraggle (GUERIE), 25 Janvier 2012, 12:34
Le Graal d'Olivier Ameisen, le remède qu'il promeut, c'est une petite pilule de baclofène, un vieux médicament commercialisé depuis 1974 sous le nom de Liorésal, puis en génériques. Ce relaxant musculaire, auto-administré à haute dose, lui a permis de "guérir" de l'alcool : il n'avait "plus envie", il est devenu "indifférent" et mieux... même pas abstinent. Il en a tiré un livre, Le dernier verre, paru en 2008 (Le Monde du 12 novembre 2008, archives abonnés), qui a largement contribué à faire croître les ventes du produit en pharmacie.
Selon un compte rendu interne de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps), le nombre de patients sous baclofène est passé en France de 80 000 en 2007 à environ 100 000 en 2010. On rappelle que l'alcoolisme, troisième cause de mortalité en France, ferait plus de 40 000 décès directs et indirects chaque année, selon la Société française d'alcoologie.
L'autorisation de mise sur le marché (AMM) ne valide pas les posologies utilisées par Ameisen. Surtout, les études manquent, qui analyseraient l'efficacité et les effets secondaires du baclofène lorsqu'il est prescrit à hautes doses contre l'alcoolisme. Ce qui n'empêche pas légalement de plus en plus de médecins spécialisés ou généralistes de le prescrire. Bernard Granger, professeur à l'université Paris Descartes et praticien à l'hôpital Tarnier, proclamait ainsi mardi : "la bataille du baclofène est gagnée".
•Une croisade
Ameisen, c'est d'abord un "je" : un orateur qui use sans modération de la première personne, visiblement à plaisir, après des années passées à se considérer comme une "fraude", un "nul", malgré un beau CV et une position de cardiologue à succès à New York, au début des années 1980. Le genre à qualifier Harvard de "mauvaise université" parce qu'elle lui a proposé d'étudier en ses murs, et à décrire le pianiste Arthur Rubinstein comme"gentil", mais inconscient, parce qu'il l'avait encouragé à continuer de taquiner l'instrument.
Dans les années 1990, Ameisen noyait cette anxiété dans l'alcool. A Cochin, mardi, il raconte avoir suivi 5 000 réunions aux alcooliques anonymes ("record imbattable" dit-il, ce qui est faux mais sans conséquence), avoir multiplié les passages aux urgences, pour trois côtes cassées ou un nez enfoncé, et tenté neuf cures de désintoxication en résidence. Il a "tout essayé", "rien ne marche" – aujourd'hui encore, il prédit la fin des cursus universitaires d'alcoologie. Les confrères présents dans la salle font grise mine, mais écoutent encore.
Le professeur de cardiologie Olivier Ameisen.
Sur Internet, en 2001, Ameisen tombe sur un article du New York Times rendant compte d'un traitement de cocaïnomane au baclofène. Cette molécule est destinée à l'origine à traiter des contractures douloureuses d'origine neurologique. Mais en imitant l'effet d'un neurotransmetteur appelé acide gamma aminobutyrique (GABA) dans le cerveau, elle joue sur les mécanismes de récompense, et semble mettre un terme aux addictions.
Ameisen fouille les comptes rendus de revues scientifiques, découvre de premières études positives réalisées sur des rats en 1996 – aujourd'hui, il donnerait bien le Nobel à leur auteur. Il décide alors de s'administrer le médicament, après avoir consulté des neurologues américains sur ses possibles effets secondaires. Le 14 février 2004, le voilà "guéri".
L'année suivante, dans la revue scientifique Alcohol and alcoholism, il publie un article à la première personne – fait rare et peu orthodoxe – dans lequel il analyse son propre cas : avec 270 mg de baclofène par jour, "je ne ressentais plus de 'craving' ou de désir d'alcool, pour la première fois de ma vie d'alcoolique", écrit-il.
•"Indifférence" contre abstinence
Trois ans plus tard, à l'hôpital Tarnier, à Paris, Bernard Granger se voit demander par une patiente s'il peut la traiter au baclofène. "Je ne connaissais pas. Elle m'a montré un article du Point" qui rendait compte du livre d'Ameisen, tout juste paru. "Je lui ai demandé de me laisser le magazine."
C'est un exemple parmi beaucoup d'autres de la capacité d'Ameisen à gagner son public par la base avant l'institution, lui le non-spécialiste, le type "pas dans la ligne du parti", selon Granger. Ces patients-là ont créé des associations : Aubes en janvier 2010, baclofène en mai. Ils ont organisé des forums très actifs sur Internet (voir baclofene.fr). Ils s'y échangent, par messages privés, les noms des médecins qui prescrivent le médicament.
Ils y parlent de "miracle" et pas seulement pour l'alcool : des scientifiques commencent à travailler sur des traitements à base de baclofène contre la boulimie et la cocaïne. Ameisen voit déjà ses "disciples" guérir la tabagie et l'héroïne. Le docteur Philippe Jaury, médecin libéral et professeur de médecine générale à Paris-Descartes, présent dans la salle, s'insurge quand Ameisen évoque même le remplacement de la méthadone – "bidon", dit-il, mais "pas bien grave" : l'essentiel est dans les témoignages des patients.
Le laboratoire Novartis, propriétaire du baclofène, ne souhaite pas financer une étude sur cette molécule tombée dans le domaine public, qui ne peut donc pas lui rapporter grand-chose.MEHDI FEDOUACH / AFP
Dans l'amphithéâtre, ils défilent, invités par Ameisen ou spontanément venus s'informer. Pascal décrit sa consommation "anarchique" d'alcool depuis 1993, puis d'opiacés médicamenteux, notamment de subutex, puis d'un peu de tout, à très fortes doses. "Une boîte de Valium, ça me faisait un jour et demi. J'étais une loque", dit-il. Pascal a commencé un traitement au baclofène avec Ameisen, il y a deux ans. "En quinze jours, du 8 au 24 mars 2010, j'ai guéri totalement. (...) Maintenant j'ai une vie normale, comme tout le monde... Je vis".
Cécile, psychologue, décrit une vie d'"alcoolique mondaine" changée en vie recluse dans son appartement : "Je ne pensais plus qu'à mon stock d'alcool. J'ai pris 72 kilos, je suis restée deux ans enfermée, en robe de chambre, dans ma chambre, à regarder la télévision." En 2008, elle lit le livre d'Ameisen et commence un traitement. Peu après, dit-elle, "j'ai ouvert mon frigo, j'ai vu mon 'pétillant' et je n'ai pas senti de problème" : pas d'envie irrésistible de boire en apercevant la bouteille d'alcool. "Je n'ai rien dit à mes enfants. Je n'y croyais pas." Depuis le 29 juillet 2010, Cécile boit "de l'eau pétillante", sans alcool.
D'autres patients, comme Ameisen lui-même, disent pouvoir boire un verre d'alcool à l'occasion, sans rechuter, lentement et rarement. On touche ici à un dogme de l'addictologie, selon lequel la notion d'"indifférence" à l'alcool est impossible. L'abstinent est en principe condamné au "craving" : une envie obsessionnelle de boire. C'est le rayon alcools du supermarché qui vous fait de l'œil ad vitam aeternam. Selon Philippe Jaury, qui prescrit du baclofène depuis plus de trois ans, la communauté des alcoologues se partage aujourd'hui "à 50-50" sur la question : "ça évolue vite", dit-il.
•Pas d'intérêt industriel
Pourtant, les preuves scientifiques définitives manquent pour étayer la méthode baclofène. Quelques études ont été réalisées, sur de petits groupes de patients et avec des doses bien inférieures à celles que le cardiologue recommande : 30 et 60 mg par jour, quand ce dernier dit avoir déjà dépassé les 500 mg avec un patient.
Dans une interview au magazine Science, en mai 2011, l'alcoologue Giovanni Addolorato, de l'Université catholique de Rome, qui a mené l'une de ces études, voyait dans le médicament une "opportunité scientifique fantastique". Mais il ne souhaitait pas dépasser les 100 mg par jour. Aux Etats-Unis, la limite imposée de longue date par la Food and drugs administration, dans le cadre d'un traitement musculaire, est de 80 mg.
En France, l'Afssaps a publié en juin (PDF) "une mise en garde contre une utilisation du baclofène chez les patients alcoolo-dépendants", en raison de "l'absence de données robustes d'efficacité dans cette indication". En cause notamment : des troubles d'ensommeillement et de possibles dépressions. Une étude indienne récente a constaté l'apparition de troubles psychotiques un mois après le début du traitement chez un patient. Pour le docteur Granger, le baclofène est pourtant "prescrit depuis des dizaines d'années : s'il entraînait des effets secondaires graves, cela se saurait", pense-t-il.
De plus, un tel traitement "bouscule des positions acquises et remet en cause les modes de prise en charge : à quoi sert un centre de cure", demande Granger, si le baclofène élimine l'envie irrépressible de recommencer à boire ?
Une étude définitive manque encore sur l'efficacité et les effets secondaires du baclofène, lorsqu'il est utilisé à à haute dose dans le traitement de l'alcoolisme.PHILIPPE DESMAZES / AFP
Philippe Jaury espère lancer en mai une étude de référence double aveugle contre un placebo, portant sur trois cents patients, pendant un an. "Toutes les études montrent que le placebo marche à 20 %. Mon hypothèse, c'est que le baclofène marche entre 50 et 60 %".
Ce protocole est coûteux : 750 000 euros financés par l'Etat, plus une donation d'un mécène. Il nécessite une autorisation de l'Afssaps et du Comité de protection des personnes, qui tarde. Mais le privé ne s'y lancera pas, au contraire : le laboratoire Novartis, propriétaire du baclofène, ne souhaite pas financer une étude sur cette molécule tombée dans le domaine public, qui ne peut donc pas lui rapporter grand-chose.
A l'université d'Amsterdam, un généreux donateur hollandais, ex-alcoolique lui-même, selon Ameisen, a signé un chèque de 500 000 euros pour lancer une autre étude de référence. Ameisen est conseiller technique sur ce projet (envahissant, selon le directeur de l'étude). Mais au fond, il trouve la démarche inutile : "On s'en moque !", disait-il mardi.
Il considère son propre témoignage et ceux de ses patients comme une preuve scientifique suffisante. Il affirme en avoir guéri un millier depuis 2008, avec l'aide ses "disciples" et avec un taux de réussite de "100 %"... Mais il ne compte pas les patients qui ont arrêté leur traitement et ont disparu dans la nature, au mépris de la méthodologie généralement acceptée.
A Cochin, mercredi, Ameisen s'est lancé dans une confrontation surprenante avec Jacques-Louis Binet, secrétaire perpétuel honoraire de l'Académie de médecine, pourtant enthousiasmé par les possibilités du baclofène ("A l'académie, on nous emmerde avec les effets de l'alcool !", disait le docteur Binet, à force de questions insolubles comme "Est-ce qu'on doit augmenter le prix de l'alcool ?"). Une alcoologue visiblement heurtée par les saillies bravaches d'Ameisen a demandé de "dépassionner" un peu l'affaire. L'hôte, Bernard Granger, a vite recentré le débat. "Ameisen a découvert quelque chose", disait-il peu après, ce qui excuse quelques écarts.
Louis Imbert
Voici le compte rendu que j'ai trouvé sur internet
Biz
Fraggle
PS: les photos ne paraissent pas dommage!!!!
